Duas décadas de vigilância epidemiolóica da sífilis congênita no Brasil: a propósito das definições de caso / Two decades of epidemiological surveillance of congenital syphilis in Brazil: concerning the case definitions

Introdução: a definição de caso representa uma estratégia da vigilância epidemiológica para o monitoramento de um agravo ou doença de interesse para a saúde pública. Além disso, permite a descrição de sua ocorrência, o registro e a avaliação de estratégias de controle adotadas em uma determinada população. Objetivo: o presente artigo resgata o processo de definição de caso da sífilis congênita no Brasil desde 1986 até 2004, um evento que ainda persiste como um importante desafio. Métodos: revisão sistemática de documentos técnico-científicos sobre definição de casos de sífilis no Brasil e em outros países. Resultados: o artigo subsidia o entendimento da atual definição de caso, vigente desde janeiro de 2004, contextualizando o processo de vigilância epidemiológica. Conclusão: ressalta-se a importância da adequada definição de caso para as ações de vigilância da sífilis congênita, bem como o reconhecimento dos limites e potencialidades das diferentes modalidades de vigilância epidemiológica com o objetivo de gerar informações de qualidade para programar as ações de controle.

Introduction: the process of case definition represents an important strategy of epidemiological surveillance to follow important diseases and eventsfor public health. Moreover, it allows the description of occurrence, besides the registry and control strategies’ evaluation adopted in a certain population. Objective: this article rebuilds the process of congenital syphilis case definition in Brazil since 1986 up to 2004, an event that still persists as an important challenge in many countries. Methods: systematic review of technical-scientific documents about the definition of congenital syphilis cases in Brazil and in other countries. Results: this analysis subsidizes, therefore, the understanding of the current case definition, effective since January 2004, as the basis for the development of the epidemiological surveillance process. Conclusion: the importance of the appropriate case definition and revision for surveillance actions of congenital syphilis are emphasized, as well as the recognition of limits and potentialities of differentmodalities of epidemiological surveillance in order to generate good information to subsidize the control actions.

A (des)informação relativa à aplicação da penicilina na rede do sistema de saúde do Brasil: o caso da sífilis / The (dis)information regarding penicillin use in the brazilian health system: the case of syphilis

Introdução: mais de 60 anos após o reconhecimento do efeito antibacteriano da penicilina, a sua utilização não vem sendo realizada de modo adequado. Infecções com indicação clara para o uso desse medicamento, como a sífilis congênita, mantêm-se como problema de saúde pública no Brasil. Objetivo: este artigo identifica e discute as questões relacionadas com a dificuldade do uso da penicilina na rede do Sistema Único de Saúde, tomando como exemplo o caso da sífilis. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática de documentos técnico-científicos disponíveis na literatura a respeito da aplicação da penicilina e dos desafios relacionados com seu uso. Toma-se como referência principal de estudo o caso da sífilis no Brasil. Resultados: situações associadas aos riscos do uso da penicilina, à questão da resistência a antibióticos, às bases do conhecimento sobre alergia à penicilina, ao diagnóstico e ao manejo das reações anafiláticas são abordadas. Conclusão: conclui-se que a interpretação e a construção equivocadas de documentos técnicos oficiais, a inadequação da formação de profissionais da saúde, os interesses econômicos e a fragilidade da rede de atenção no manejo de reações anafiláticas são situações que favorecem à utilização insuficiente da penicilina na sífilis congênita.

Introduction: the antibacterial effect of penicillin has been recognized for more than 60 years, but the drug is still being used incorrectly. Bacterial infections with clear indications for the use of penicillin, such as congenital syphilis, are still a public health problem in Brazil. Objective: this paper identifies and discusses aspects related to the problems of the use of penicillin in the Unified Health System, using as an example the situation of syphilis. Methods: systematic review of technical-scientific publications related with penicillin use, both in Brazil and in other countries. The main reference of this study is the case of syphilis in Brazil. Results: high risk situations for penicillin use, antibiotic resistance, allergic reactions, as well as diagnosis and treatment of anaphylactic reactions are discussed. Conclusion: we conclude that the erroneous interpretation of technical documents, the inadequate training of health professionals, economic interests and the inability of the health system to manage anaphylactic reactions aresituations which may cause the insufficient use of penicillin in congenital syphilis.

Grandes represas e seu impacto em Saúde Pública I: efeitos a montante / Impact of large dams on Public Health I: upstrem effects

Represas desempenham um papel importante no desenvolvimento social e econômico de muitos países, e quase metade dos rios do mundo possui, pelo menos, uma grande represa. Somente no Brasil, existem mais de 500 represas hidrelétricas. O objetivo deste artigo é apresentar uma discussão a respeito do impacto que a construção de grandes represas hidrelétricas pode causar às comunidades originais das áreas alagadas pelo reservatório e seu entorno, notadamente sobre a saúde e a qualidade de vida destas populações. São apresentados casos de surtos epidêmicos causados por novas patologias e por doenças endêmicas que tiveram sua incidência avolumada, além de casos de identificação de novos patógenos e de intoxicação biológica que se refletiram na economia da comunidade. Esses casos foram relatados tanto para represas de outros países quanto nacionais. Discute-se, assim, a importância do planejamento prévio à construção do empreendimento, visando amenizar o impacto sobre a saúde humana.

Os diferentes significados da certificaçäo conferida ao Brasil como estando livre da doença de Chagas / The various meanings of Brazil's certification as free of Chagas disease

Discutem-se as diferentes repercussöes da certificaçäo concedida em março de 2000 a alguns estados do Brasil, em virtude da eliminaçäo da transmissäo da doença de Chagas pelo Triatoma infestans. Resultado, em grande parte, das açöes do Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh), estruturado no Brasil a partir de 1975, e das açöes definidas pela Iniciativa dos Países do Cone Sul, em 1991, o significado desta certificaçäo foi incorporado de diferentes formas. A questäo principal discutida é a confusäo estabelecida entre eliminaçäo da transmissäo vetorial da doença de Chagas pelo T. infestans e erradicaçäo da doença de Chagas. Discute-se o controle vetorial da endemia chagásica no País, em especial na Regiäo Nordeste, onde o T.infestans näo representa a principal espécie vetora na maioria dos seus estados. Ressalta-se a importância de discutir amplamente a questäo do controle dessa endemia no Brasil, no sentido de evitar que informaçöes inapropriadas sejam difundidas, confundindo a opiniäo pública, com possíveis prejuízos para o efetivo controle da doença de Chagas.

Epidemiología y control de la malaria: una experiencia brasileña / Epidemiology and control of malaria: brazilian experience

La malaria, ya por su prevalencia, ya por su re-emergencia, es la enfermedad parasitaria de mayor impacto en el mundo. En el presente artículo, son discutidos aspectos relativos al control de la malaria, dentro de una perspectiva brasileira